【病理解析】之椎管狭窄

微创骨科 ★★★★★ 值得信赖

点击与权威专家免费在线咨询免费咨询热线：400-654-4120

【前沿技术】进口臭氧治疗仪【前沿技术】冲击波骨科治疗仪【前沿技术】500毫安X光机【前沿技术】电脑化断层扫描仪【前沿技术】现代化的洁净手术室【前沿技术】超短波治疗机

　　1.椎管狭窄简介

　　椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄，包括软组织(如黄韧带肥厚、后韧带钙化等)引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄。

　　由于椎管狭窄造成对脊髓及神经、血管卡压和刺激从而引起椎管狭窄症的发生。

　　2.椎管狭窄症状

　　主要症状是腰腿痛，常发生一侧或两侧根性放射性神经痛。严重者可引起两下肢无力，括约肌松弛、二便障碍或轻瘫。椎管狭窄症的另一主要症状是间歇性破行。多数患者当站立或行走时，腰腿痛症状加重，行走较短距离，即感到下肢疼痛、麻木无力，越走越重。当略蹲或稍坐后腰腿痛症状及破行缓解。引起间隙性破行的主要原因，可能与马尾或神经根受刺激或压迫有关。

　　3.椎管狭窄病因

　　脊椎退变(25%)：

　　因脊椎受老年改变及劳损的影响，而使椎板增厚，椎体骨赘增生等，使椎管产生容积上的缩小，而致狭窄，小关节肥大以及黄韧带肥厚等。

　　医源性因素(20%)：

　　该症是因手术而引起，主要原因：(1)手术创伤及出血疤痕组织形成，与硬膜囊粘连并造成脊髓压迫。(2)椎板切除过多或范围过大，未行骨性融合导致颈椎不稳，引起继发性创伤性和纤维结构增生性改变。(3)颈椎前路减压植骨术后，骨块突入椎管内。(4)椎管成形术失败，如绞链断裂等。

　　先天性发育因素(15%)：

　　在早期或在未受到外来致伤因素的情况下，可不出现症状，但随着脊柱的退行性改变(如骨刺、突出的椎间盘、节段不稳等)。或是头颈部的一次外伤后均可使椎管进一步狭窄，引起脊髓受压的一系列临床表现。由于椎管狭窄时，其储备间隙减少或消失，脊髓在椎管内更加贴近椎管前后壁，这样即使在正常的颈椎伸屈活动中，亦可能有刺激、挤压而致脊髓病损。

　　其他病变和创伤(10%)：

　　如颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)、颈椎、结核和创伤等。但这类疾病是独立性疾病，颈椎管狭窄只是其病理表现的一部分，故不宜诊断为颈椎管狭窄症。